福州博爱中口碑不育不孕：梗阻性无精子症治疗是男性不育领域中常见且难以克服的疾病之一。梗阻性无精子症是由于输精管通道阻塞而导致的无精子症,阻碍了精子的运输。不育不孕医院男性不育医生指出,男性不育的梗阻性无精子症发病率约为1%。在无精子症患者中,梗阻原因所占比例也较大,为44%-48%。

　　先天性输精管阻塞

　　输精管先天性梗阻可发生在输精管通道的任何部分,从导管内系统到射精管。据报道,睾丸中的梗阻约占梗阻性无精子症的15%,这通常是由炎症后睾丸的梗阻引起的。附睾的阻塞是梗阻性无精子症的常见原因。然而,先天性梗阻,如输精管-阑尾体分离,阑尾有限发育不全或闭锁,是罕见的。杨氏综合征的特征是附睾的近端阻塞和附睾的慢感染性。它是由近端附睾中的炎症碎片引起的机械阻塞引起的。

　　获得性输精管阻塞

　　由急性带状疱疹 和亚临床带状疱疹 (如衣原体感染) 引起的继发性梗阻被认为在获得性带状疱疹中很常见。双侧阑尾囊肿切除术后常引起继发性无精子症。

　　获得性输精管梗阻的常见原因是输精管结扎。进行这种绝育手术的男性中,约有2%-6% 需要输精管再通。在5-10% 的进行血管切开术的患者中,由于导管阻塞的组合,需要进行附睾的血管切开术。腹股沟区的手术,如斜疝修补术、精索静脉切除术、隐睾固定术和阴囊内手术,如鞘膜积液转换,可能损害输精管或附睾,或损伤其血管,由神经或术后感染引起的继发性损伤,这很难通过手术再次修复。

　　射精管梗阻约占梗阻性无精子症患者的1%-3%。梗阻可分为囊性梗阻和炎后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻,表现为穆勒氏管囊肿、泌尿生殖器窦/射精管囊肿。囊肿多位于前列腺和射精管之间。在泌尿生殖窦异常中,单侧或双侧射精管可排入囊腔; 而在穆勒管异常中,射精管胶囊腔的挤压位于外部的异常位置。炎症后射精管阻塞通常是尿道-前列腺素腺体炎症后的并发症。

　　先天性或后天性射精管的完全梗阻主要表现为射精量减少、浆果负糖和酸性ph值降低。经直肠超声常发现精囊扩张 (前后径大于15毫米)。

　　梗阻性无精子症的表现

　　睾丸大小正常 (大于15毫升),阑尾大小增大,质地变硬,阑尾或输精管结节的临床表现,尿囊炎或前列腺炎,和前列腺直肠触摸异常。在无精子症或睾丸容量和内分泌正常的严重少精子症患者中,应怀疑射精管阻塞。

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